방광암의 진단방법과 치료방법

방광암이란 무엇인가?

방광암은 방광 내부의 상피 세포에서 악성 세포가 생긴 질환으로, 소변을 저장하는 기관인 방광에서 발생합니다. 주로 60~70대에서 발생하며, 남성의 발생 위험도가 여성보다 34배 높습니다. 방광암은 세 종류가 있으며, 이중 90% 정도는 이행세포암, 6~8% 정도가 편평세포암, 2% 정도가 선암에 해당합니다. 따라서 방광암은 세포 형태에 따라 다른 진단과 치료가 필요합니다. 방광암은 조기 발견이 중요하며, 소변에 혈액이 섞인다거나, 방광 내부의 이상 부위를 검출할 수 있는 방광경 검사가 필요합니다. 

방광암의 원인은 무엇인가?

방광암은 그 원인이 알려진 부분이 일부분뿐입니다. 이행세포암은 담배 연기, 화학물질 등 발암물질로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 방광암은 특정 산업 환경에서 노출된 화학물질에 의해 유발될 수도 있습니다. 그러나 최근 작업장 안전법 등 제도적인 개선 덕분에 이러한 노출은 줄어들었습니다.

방광암의 환자 중 흡연 경험이 있는 사람은 전체의 절반에 불과합니다. 그러나 흡연자는 비흡연자에 비해 2~4배 정도 더 방광암에 걸릴 가능성이 있습니다. 또한, 커피나 진통제, 감염, 결석, 인공 감미료, 방사선 조사, 항암제 등 다양한 원인으로 인해 방광암이 발생할 수 있습니다.

방광암의 증상은 어떤것들이 있나?

방광암의 주요 증상은 다음과 같습니다.

첫째로, 혈뇨입니다. 이는 방광암 환자의 80-90%에서 처음 나타나며, 소변이 빨간색 또는 녹색으로 변할 수 있습니다.
둘째로, 배뇨통이나 불쾌한 감각이 있습니다. 방광을 비우기 위해 발생하는 통증이나 불쾌감이 있습니다.
셋째로, 빈번한 배뇨입니다. 소변을 자주 보고 절박하게 느껴지는 경우가 있습니다.
넷째로, 요관 폐색으로 인한 통증이 발생합니다. 이는 골반부 및 하지 부종을 유발할 수 있으며, 심한 경우 결석과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 증상이 더 진행된 경우 골반에 덩어리가 만져질 수도 있습니다.

방광암의 진단방법은?

혈뇨 증상으로 내원한 환자에게 방광암을 진단하기 위해 요세포 검사와 방광경 검사를 시행합니다. 방광경 검사는 소변이 나오는 입구를 통해 방광 내부를 관찰하며 종양의 조직 검사나 종양 제거를 시행합니다. 이를 통해 암의 진행 단계를 파악하기 위해 방사선 검사를 시행합니다. 암의 전이를 확인하기 위해 추가적으로 요관과 신우를 검사하는데, 이에는 경정맥 신우 조영술, 전산화 단층촬영, 역행성 신우 조영술 등 세 가지 방법이 있습니다. 이들 검사는 전문적인 기술과 장비를 사용해 신속하고 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다. 따라서, 이러한 검사를 통해 조기 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 방광암 환자의 생존율 향상에 큰 도움이 됩니다.

방광암의 치료방법은?

암 진단을 받았을 때, 종양 등급은 암의 성장 속도와 전이 가능성을 평가하는데 중요한 역할을 합니다. 이를 결정하는데는 세 가지 요인이 있습니다. 첫째로, 종양이 어디까지 진행되었는지가 중요한데, 종양이 방광 표면에 국한되었는지 아니면 근육이나 주변 조직을 침범했는지에 따라 등급이 달라집니다. 둘째로, 종양이 주변 림프절까지 전이되었는지도 평가 합니다. 셋째로는 종양이 원격 신체 부위로 전이되었는지 여부입니다. 이러한 등급에 따라 치료 종류를 결정하게 됩니다.

표재성 방광암의 경우, 경요도 절제술을 기본으로 합니다. 이후, 종양의 개수, 크기, 재발 기간 등을 고려하여 방광 내 BCG, 항암제 등을 주입하는 치료도 고려됩니다. 필요한 경우 방광 적출술과 같은 침습적 치료도 고려됩니다. 이는 방광암이 재발할 가능성이 높기 때문입니다.

침윤성 방광암의 경우, 방광 적출술을 비롯한 침습적인 치료가 가능합니다. 하지만, 수술 자체의 이환율과 사망률이 높아서, 환자의 건강 상태 등을 충분히 고려하여 시행 여부를 결정해야 합니다. 방광 적출술 전후로 항암 치료를 병행하기도 합니다. 종양 등급에 따른 치료법을 선택하고, 지속적인 추적 검사를 시행하여 치료 효과를 평가해야 합니다.

방광암의 경과 및 합병증은?

방광암은 표재성 방광암과 침윤성 방광암으로 구분됩니다. 대부분의 경우, 표재성 방광암은 경요도 절제술을 통해 치료가 가능하며, 이러한 종양의 재발 위험성은 높습니다. 또한, 일부 표재성 방광암은 더 나쁜 종양으로 진행될 위험이 있습니다. 따라서, 침윤성 방광암 또는 침윤성 방광암으로 진행된 경우에는 침습적인 치료가 필요합니다. 이를 위해 개복 수술을 고려할 수 있습니다. 개별적인 환자 상황과 종양의 특성에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.